ארכיון

קילוגרמים וסנטימטרים • מאת ד”ר סימונס – 5 הדיאטה

קילוגרמים וסנטימטרים
גישה חדשה לנושא של השמנת יתר

מאת א.ת.ו. סימונס, רופא
בית-החולים הבינלאומי סלבטורה מונדי ברומא

הדיאטה

ביום של הזריקה מסבירים את הדיאטה של 500 הקלוריות למטופלים שעומדים לבשל לעצמם את האוכל. זה חשוב ביותר שהאדם שיבשל את האוכל בפועל יהיה נוכח בפגישה – האישה, האימא או הטבח. כאן באיטליה המטופלים מקבלים את הדף הבא שמפרט את הדיאטה.

ניתן לשתות קפה או תה ללא סוכר ללא הגבלה. מותר כף אחת של חלב כל 24 שעות. ניתן להשתמש בממתיק מסוג סכרין או סטיביה.

ארוחת צהריים:

100 גרם עגל, בקר, חזה עוף, דג לבן טרי, לובסטר, סרטן, או שרימפס. יש להסיר את כל השומן הנראה לעין בקפדנות לפני הבישול, ואת הבשר יש לשקול כאשר הוא נא. יש להכין אותו בתנור או על הגריל ללא שומן נוסף. אסור לאכול סלמון, צלופח, טונה, הרינג, דגים מיובשים או כבושים. את חזה העוף יש לנקות מהעצמות.

ניתן לבחור סוג אחד של ירק מהרשימה הבאה: תרד, עלי סלק, עולש, חסה, עגבנייה, סלרי, שומר, בצל, צנונית אדומה, מלפפון, אספרגוס, כרוב.

מקל לחם אחד (גריסיני) או צנים אחד של חברת מלבה.

תפוח אחד או חופן תותים או חצי אשכולית או תפוז.

ארוחת ערב:

אותן אופציות כמו בצהריים.

מותר מיץ מלימון אחד ביום לכל מטרה שהיא. ניתן להשתמש לתיבול במלח, פלפל, חומץ, אבקת חרדל, שום, בזיליקום, פטרוזיליה, קורנית, מיורן וכו’, אבל אסור להשתמש בשמן, חמאה או רוטב.

מותר לשתות רק תה, קפה, מים רגילים או מים מינראליים, אבל אפשר לשתות כמה שרוצים מתי שרוצים.

למעשה, המטופל צריך לשתות בסביבות שני ליטר מהמשקאות האלה ביום. מטופלים רבים מפחדים לשתות כל-כך הרבה כי הם פוחדים שזה יגרום להם לאגור יותר מים. זאת מחשבה שגויה מאחר שלגוף יש נטייה גדולה יותר לאגור מים, כאשר הוא מקבל פחות מים ממה שדרוש לו.

את הפרי ומקל הלחם ניתן לאכול בין הארוחות במקום עם ארוחת הצהריים או הערב, אבל אי אפשר לאכול יותר מארבעה פריטים מהרשימה בארוחה אחת.

אסור להשתמש בשום תרופות או מוצרים קוסמטיים למעט אודם, עיפרון לגבות ופודרה בלי אישור מיוחד.

בכל פעם שעוברים על הרשימה יש להדגיש שוב ושוב שהגיוון היחיד שמותר הוא הגיוון שמפורט ברשימה. כל הדברים שלא מופיעים ברשימה אסורים, ומבטיחים למטופל שאין משהו מותר שלא מופיע ברשימה. את 100 הגרם של הבשר יש לשקול בקפדנות כשהוא נא, אחרי שהוסר כל השומן הנראה לעין. כדי שהשקילה תהיה מדויקת המטופל צריך משקל דיגיטאלי מדויק, כי לא ניתן לסמוך על משקלי מטבח רגילים ובהחלט אי אפשר לסמוך על הקצב. מטופלים, והם לא נדירים, שמרגישים שאפילו כמות המזון הקטנה הזאת היא יותר מדי בשבילם, יכולים להסיר את מה שהם רוצים.

אין שום מניעה לחלק את שתי הארוחות ליותר. למשל, לאכול מקל לחם ותפוח לארוחת בוקר או לפני השינה, בתנאי שמסירים את הדברים האלה מהארוחות הרגילות. אסור לאכול את המנה היומית המלאה של שני מקלות לחם ושני תפוחים באותו הזמן, וגם אי אפשר להעביר פריטים מיום אחד למחרת. בהתחלה מייעצים לכל המטופלים לבדוק כל ארוחה מול רשימת הדיאטה שלהם לפני שהם מתחילים לאכול, ולא לסמוך על הזיכרון. וגם חשוב להדגיש שכל ניסיון לעשות את הדיאטה הזאת ללא HCG יוביל לצרות תוך יום או יומיים. היו לנו מקרים של מטופלים שהשוויצו בפני החברים שלהם על יכולת הדיאטה המדהימה שלהם, מבלי לציין שהם גם מקבלים טיפול עם HCG. הם נתנו לחברים שלהם לנסות את אותה דיאטה, וכאשר הם נכשלו – כמו שבטוח שיקרה – המטופלים עשו לעצמם שם בתור בעלי כוח רצון לא אנושי. שם שהם לא הרוויחו ביושר.

יש לציין שלשני תפוחים קטנים ששוקלים כמו תפוח גדול יש ערך קלורי גבוה יותר, ולכן הם אסורים. אבל אין הגבלה על גודל התפוח. יש אנשים שלא מבינים שחזה עוף אין פירושו חזה של ציפור אחרת, וגם אין פירושו כנפיים או ירך.

המטופלים הכי מתישים הם אלה שמתחילים לספור קלוריות, ואז ממציאים כל מיני שינויים קטנים שהם מוצאים בספרים הקטנים שלהם. ביליתי שנים במחקר מתיש כדי למצוא דיאטה שהיא מספיק מעניינת, מבלי לפגוע בירידה במשקל. לכן קשה לי לסבול את הגאונים התזונתיים שמנסים לשפר את גורלם המר.

בניית הקלוריות

אסור שכמות הקלוריות שצורכים עם ה-HCG תעלה על 500 ביום, וזה חשוב במיוחד איך בונים את הקלוריות האלה. למשל, אם המטופל מוותר על התפוח ואוכל במקום עוד מקל לחם, הוא לא יקבל יותר קלוריות אבל הוא לא ירד במשקל. ישנם מספר מזונות, במיוחד ירקות ופירות, שיש להם אותו ערך קלורי או אפילו נמוך יותר מהפירות והירקות המותרים, ועם זאת אנחנו מגלים שהם מפריעים לירידה היציבה במשקל עם ה-HCG. כנראה שזה נובע מההרכב שלהם. פלפל ספרדי, במיה, ארטישוק ואגסים הם דוגמאות לכך.

בעוד שהדיאטה הזאת עובדת באופן משביע רצון באיטליה, יש לעשות מספר שינויים בארצות אחרות. למשל, לבשר בקר בארצות-הברית יש ערך קלורי כמעט כפול לעומת הבקר באיטליה שאין בו הרבה נימים של שומן. אי אפשר להסיר את נימי השומן האלה. לכן באמריקה, יש לאכול בשר בקר רזה בארוחה אחת, ובארוחה השנייה יש לאכול דגים (למעט כל סוגי הדגים שיש בהם אחוז גבוה של שומן כגון הרינג, מקרל, טונה, סלמון, צלופח וכו’ וגם לא דגים מיובשים, מעושנים או כבושים), חזה עוף, לובסטר, סרטן נהרות, שרימפס, סרטנים או כליות בארוחה השנייה. אם אי אפשר להשיג מקלות לחם איטלקיים, אלה שנקראים גריסיני, אפשר לאכול במקומם צנים אחד של חברת מלבה, למרות שהוא פחות מספק מבחינה פסיכולוגית. לצנים של חברת מלבה יש אותו משקל כמו לגריסיני. אבל הגריסיני מלא בנקבוביות, נראה הרבה יותר גדול ויש בו יותר מה ללעוס.

אם רוצים להשיג את התוצאות הטובות ביותר, אסור שצריכת הקלוריות היומית תעלה על 500 קלוריות. גם כאשר התנאים המקומיים או הרגלי התזונה של האוכלוסייה מאלצים אותנו לעשות שינויים. יש לזכור שהמנות היומיות צריכות להכיל 200 גרם של חלבון ללא שומן, וכמות מאוד קטנה של עמילן.

כמו שהמנות היומיות של ה-HCG הן זהות בכל המקרים, כך גם אותה דיאטה היא יעילה לאישה מבוגרת שמבלה בבטלה ולגבר גדול ושרירי שעובד קשה. תחת השפעת ה-HCG הגוף שסובל מהשמנת יתר תמיד יכול להשיג את כל הקלוריות שהוא צריך ממאגרי השומן החריג, בין אם הוא לוקח משם 1500 או 4000 קלוריות ביום. יש להבהיר למטופל שהוא חי על השומן שהוא מאבד יותר מאשר על האוכל שהוא אוכל.

מטופלים רבים שואלים מדוע אסור ביצים. התכולה של שתי ביצים גדולות היא שוות ערך ל-100 גרם בשר, אבל לרוע המזל החלמון מכיל כמות גדולה של שומן, וזה לא רצוי. לעתים מאוד רחוקות אנחנו מרשים ביצה – מבושלת, שלוקה או חיה – למטופלים שפיתחו דחייה מבשר, אבל במקרה הזה הם חייבים להוסיף את החלבון של 3 ביצים לביצה שהם אוכלים שלמה. בארצות שבהן ניתן להשיג קוטג’ שעשוי מחלב רזה אפשר לאכול מדי פעם 100 גרם במקום בשר, אבל אסור שום סוג אחר של גבינה.

צמחונים

צמחונים מחמירים כגון הודים דתיים מציבים בפנינו בעיה מיוחדת. החלבון היחיד מן החי שהם יסכימו לאכול הוא חלב או גבן. כדי לקבל כמות מספקת של חלבון מן החי הם חייבים לשתות 500cc. של חלב רזה ביום, למרות שניתן לצרוך חלק מהכמות הזאת גם בתור גבן. ככל שזה נוגע לפירות, ירקות ועמילן, הדיאטה שלהם זהה לאנשים לא צמחונים. אסור להם לקבל את המנה הרגילה שלהם של חלבון מן הצומח מקטניות כגון שעועית או מאגוזים, והם גם לא יכולים לאכול את האורז הרגיל שלהם. למרות ההגבלות המחמירות האלה, הירידה הממוצעת שלהם במשקל היא בסביבות חצי מאדם לא צמחוני, כנראה בגלל תכולת הסוכרים בחלב.

דיאטה לקויה

מטופלים מעטים יאמינו שלסטייה הקטנה ביותר מהדיאטה כאשר לוקחים HCG יש השפעות הרסניות ככל שזה נוגע לירידה במשקל. לרגישות הקיצונית הזאת יש יתרון אחד והוא שמיד רואים את הטעות הקטנה ביותר בשקילה היומית, אבל רוב המטופלים צריכים להתנסות בכך לפני שהם יאמינו לזה.

לאנשים בתפקידים ציבוריים חשובים, כגון אנשי סגל דיפלומטי, פוליטיקאים, מנהלים בכירים וכו’, שחייבים להשתתף באירועים חברתיים שהם לא יכולים להביא אליהם את הארוחה הזעומה שלהם, יש להבהיר מראש שארוחה רשמית תעלה להם באובדן שלושה ימי טיפול. ולא משנה עד כמה הם ייזהרו וגם אם המארחת תשתף איתם פעולה לאורך כל הדרך. אנחנו בדרך כלל מייעצים להם להימנע מהמבוכה, כי אין כמעט מנוס מהעובדה שהשיחה תעבור לנושא של בעיית המשקל שלהם עם הרבה עצות גרועות מחבריהם לשולחן, ופשוט להסתיר את העובדה שהם באמצע טיפול. הם צריכים לקחת כמות קטנה מכל מה שמוגש, להסתיר את כל מה שהם יכולים מתחת לכלי האוכל, ולהתייחס לעלייה במשקל שתבוא כתוצאה מכך בתור אחד הקורבנות שהם צריכים לעשות כחלק מהתפקיד שלהם. אם משאירים שלושה ימים לתיקון הנזק, מקרים כאלה לא מסכנים את הטיפול, בתנאי שהם לא מתרחשים לעתים תכופות מדי. כאשר זה המצב, יש לדחות את הטיפול לעונה יותר רגועה מבחינה חברתית.

ויטמינים ואנמיה

במוקדם או במאוחר רוב המטופלים יביעו דאגה שנגמרים להם הוויטמינים, או שהדיאטה המחמירה שלהם עשויה לגרום להם לאנמיה. במקרה כזה הרופא צריך להרגיע אותם ולהסביר להם שבכל פעם שהם מאבדים חצי קילוגרם של רקמות שומן, דבר שהם עושים על בסיס כמעט יום יומי, רק השומן בפועל נשרף; כל הוויטמינים, החלבון, הדם והמינרלים שיש ברקמה הזאת בשפע חוזרים לגוף.

למעשה, ספירת דם נמוכה שלא נובעת ממחלה חמורה כלשהי של הרקמות שמייצרות את הדם משתפרת במהלך הטיפול. בנוסף, מעולם לא נתקלנו במקרה רציני של מחסור בחלבון וגם לא בסימנים של מחסור בוויטמינים, אצל מטופלים שנמצאים על הדיאטה באופן קבוע.

הימים הראשונים של הטיפול

זה כמעט שגרתי לשמוע שתי הערות ביום של הזריקה השלישית. אחת היא: “אתה יודע, דוקטור, אני בטוח שזה רק פסיכולוגי, אבל אני כבר מרגיש די שונה”. ההערה הזאת כל-כך שגרתית, אפילו ממטופלים מאוד ספקנים, עד שאנחנו מהססים לקבל את הפרשנות הפסיכולוגית. ההערה הטיפוסית השנייה היא: “עכשיו שהרשו לי לאכול את כל מה שאני רוצה, אני לא מצליח לבלוע את האוכל. מאתמול אני מרגיש כמו אווז מפוטם. זה כאילו שאוכל כבר לא מעניין אותי, ואני ממש משתוקק להתחיל את הדיאטה”. מטופלים רבים מבחינים בעובדה שהם מטילים יותר שתן ושהנפיחות בקרסוליים שלהם יורדת אפילו לפני שהם מתחילים את הדיאטה.

ביום של הזריקה הרביעית רוב המטופלים אומרים שהם מרגישים בסדר גמור. בדרך כלל הם כבר אחרי ירידה של קילוגרם או יותר. כמה מהם אומרים שהם מרגישים קצת ריקים, אבל ממהרים להסביר שהתחושה הזאת היא לא רעב. כמה מתלוננים על כאב ראש קל שלגביו מזהירים אותם מראש, ונותנים להם רשות לקחת אספירין.

במהלך היום השני והשלישי של הדיאטה – כלומר הימים של הזריקות החמישית והשישית – התלונות הקלות פוחתות. המשקל ממשיך לרדת בקצב כמעט כפול מהממוצע היומי, שהוא חצי קילוגרם ליום. יכול לקרות מצב שמקרה חמור באופן בינוני איבד כבר 4-5 קילוגרמים ביום הרביעי של הדיאטה.

בדרך כלל בנקודה הזאת רואים את ההבדל בין מטופלים שאכלו את המקסימום שהם יכולים במהלך היומיים הראשונים של הטיפול, לבין אלה שלא. הראשונים מרגישים טוב באופן ראוי לציון; הם לא מרגישים שום רעב, והם לא מתגרים מאוכל רגיל שאחרים אוכלים לידם. הם מרגישים יותר קלילים, יותר צלולי מחשבה ומבחינים בעובדה שיש להם רצון לזוז בניגוד לתחושת העצלות הקודמת שלהם. אלה שהתעלמו מהעצה לאכול את המקסימום ממשיכים לסבול מחוסר נוחות קל, ואין להם את אותה תחושה אופורית של שביעות רצון מהמצב הגופני שלהם עד כעוד שבוע.

כנראה למאגרי השומן הנורמאליים שלהם דרוש עוד זמן לפני שהם מתמלאים לגמרי.

תנודות בירידה במשקל

אחרי היום הרביעי או החמישי של הדיאטה, הירידה היומית במשקל מתחילה לרדת לסביבות חצי קילוגרם ביום או קצת פחות, ויש פחות שתן. גברים בדרך כלל ממשיכים לרדת בקצב הזה באופן קבוע, אבל הירידה במשקל אצל הנשים היא יותר לא סדירה למרות דיאטה קפדנית ומדויקת. יכול לקרות מצב שהן לא יורידו כלום במשך יומיים או שלושה ואז פתאום יורידו הרבה משקל, שבסופו של דבר יתאזן על הירידה הממוצעת. התנודות האלה נובעות אך ורק מהשינויים באגירה ובשחרור של נוזלים, שמורגשים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

הירידה במשקל נובעת משני תהליכים שלא לגמרי מסונכרנים תחת ההשפעה של ה-HCG. השומן יוצא מהתאים שבהם הוא מאוחסן בתוך רקמות שומניות. כאשר התאים האלה ריקים ואין להם שום שימוש, הגוף מפרק את מבנה התאים וסופג אותו. אבל הפירוק של התאים חסרי התועלת, הרקמות שמחברות ביניהם, כלי הדם וכו’ עשוי להתעכב לעומת תהליך הוצאת השומן. כאשר דבר זה קורה, נראה שהגוף מחליף חלק מהשומן שיצא במים שהוא שמר למטרה הזאת. מאחר שמים הם כבדים יותר משומן, ייתכן שלא תיראה שום ירידה במשקל, למרות שהגוף כבר צרך כמות מספקת של שומן כדי לחפות על החוסר שקיים בעקבות דיאטה של 500 קלוריות. כאשר רקמות כאלה מתפרקות בסופו של דבר, המים משתחררים ויש פתאום כמות גדולה של שתן, וירידה משמעותית במשקל. למטופלים שרוצים לדעת מדוע בימים מסוימים הם לא יורדים במשקל למרות שהם לא ביצעו שום שגיאות בדיאטה, אנחנו נותנים את ההסבר הפשוט הזה שמתאר דבר שהוא למעשה מנגנון מאוד מסובך.

מטופלים שלפני כן השתמשו בחומרים משתנים באופן קבוע בתור שיטה של ירידה במשקל, מאבדים שומן במהלך השבועיים או שלושת השבועות הראשונים של הטיפול וניתן לראות את זה לפי המידות שלהם, אבל המשקל עשוי שלא להראות את הירידה או להראות ירידה מאוד קלה, כי הם ממלאים את תכולת המים הרגילה של הגוף שלהם שסבל מהתייבשות. אסור אף פעם להשתמש בחומרים משתנים כדי לרדת במשקל.

הפסקות בירידה במשקל

אנחנו מבחינים בין ארבעה סוגים של הפסקות בירידה במשקל. הסוג הראשון הוא זה שכבר הוזכר שבו המשקל עשוי להישאר קבוע במשך יום או יומיים, וזה קורה, במיוחד לקראת סוף הסבב, כמעט בכל המקרים.

ה-“מישור”

לסוג השני של ההפסקה אנחנו קוראים “מישור”. מישור נמשך 4-6 ימים ולעתים קרובות מתרחש במהלך החצי השני של סבב מלא. הוא מתרחש במיוחד אצל מטופלים שמתקדמים טוב וששמרו על הממוצע של כמעט חצי קילוגרם לכל זריקה יעילה. אצל אלה שיורדים יותר מהממוצע תמיד במוקדם או במאוחר יש מישור. מישור תמיד מתקן את עצמו, אבל מטופלים רבים שהתרגלו לירידה יומית קבועה במשקל מדאיגים את עצמם שלא לצורך. שום כמות של הסברים לא תשכנע אותם שמישור אין פירושו שהם כבר לא מגיבים לטיפול רגיל.

במקרים כאלה אנחנו חושבים שזה מותר, מסיבות פסיכולוגיות טהורות, לשבור את המישור. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים. לאחת קוראים “יום תפוחים”. יום תפוחים מתחיל בארוחת צהריים וממשיך עד לפני ארוחת הצהריים ביום המחרת. נותנים למטופל שישה תפוחים גדולים ואומרים לו לאכול אחד בכל פעם שמתחשק לו, אבל מותר מקסימום שישה. במהלך יום התפוחים אסור לצרוך שום מזון או משקה אחר למעט מים רגילים. אם אחרי אכילת התפוח הוא עדיין מרגיש צמא, מותר לשתות מים רק בכמות שמספיקה כדי להרגיע צמא חזק. רוב המטופלים לא מרגישים צורך במים ומרוצים לחלוטין מששת התפוחים שלהם. למותר לציין שאסור לעשות יום תפוחים ביום ללא זריקה. יום התפוחים מביא לירידת משקל משביעת רצון ביום המחרת, בעיקר בגלל הוצאת נוזלים. הנוזלים האלה לא חוזרים כאשר המטופל חוזר לדיאטה של 500 הקלוריות בארוחת הצהריים, ויום לאחר מכן הוא ממשיך לרדת במשקל באופן משביע רצון.

דרך נוספת לשבור את המישור היא לתת כדור משתן שלא מכיל כספית. זה פשוט יותר מבחינת המטופל אבל אנחנו מעדיפים את יום התפוחים. לפעמים אנחנו מגלים שלמרות שהכדור המשתן הוא מאוד יעיל ביום המחרת, עלולים לעבור עוד יומיים-שלושה לפני שהמטופל יחזור לירידה הסדירה במשקל, דבר שגורם למטופל התקף ייאוש נוסף. זה חסר תועלת לתת למטופל יום תפוחים או כדור משתן לפני שהמשקל היה יציב במשך לפחות ארבעה ימים, בלי שהוא יעשה שום טעויות בדיאטה.

הגעה למשקל שהיה יציב בעבר

הסוג השלישי של הפסקה בירידה במשקל עשוי להימשך הרבה יותר – עשרה ימים עד שבועיים.

למרבה המזל הוא נדיר, ומתרחש רק אצל מקרים מתקדמים, וגם אז רק לעתים נדירות במהלך הסבב הראשון של הטיפול. זה קורה רק למטופלים שבמהלך תקופה כלשהי בחיים שמרו על רמה קבועה של השמנת יתר במשך עשר שנים או יותר, ואז בזמן כלשהו העלו מעבר למשקל הזה. כאשר במהלך הטיפול הם מגיעים לרמה הזאת, ייתכן שיעברו שבועיים ללא ירידה במשקל, למרות ה-HCG והדיאטה, לפני שהם ימשיכו לרדת בצורה נורמאלית במשקל.

הפסקה של הווסת

הסוג הרביעי של ההפסקה מתרחש לעתים קרובות כמה ימים לפני הווסת או במהלכה ואצל כמה נשים בזמן הביוץ. יש גם לציין שכאשר אישה נכנסת להיריון במהלך הטיפול – זה ממש לא נדיר – היא מיד מפסיקה לרדת במשקל. מספר פעמים, הפסקה בלתי מוסברת בירידה במשקל עוררה את חשדותינו לפני שעבר תאריך הווסת. במקרים כאלה, אם הווסת מאחרת, אנחנו מפסיקים את הזריקות ועושים בדיקת היריון אחרי חמישה ימים. אין לעשות בדיקת היריון לפני שעוברים חמישה ימים מהזריקה האחרונה, כי ה-HCG עלול להראות תשובה חיובית שקרית.

במהלך הטיפול ניתן להשתמש בגלולות נגד היריון.

Tags: HCG

No comments yet

רוצה להיות יותר בריא ומאושר?

הירשם אלינו וקבל בחינם גישה מיידית אל
״9 טיפים בריאים שישנו את החיים שלך לטובה״

מלא את הפרטים והתשובה בפנים ...

x