ארכיון

קילוגרמים וסנטימטרים • מאת ד”ר סימונס – 3 מחלות שגורמות לסיבוכים

קילוגרמים וסנטימטרים
גישה חדשה לנושא של השמנת יתר

מאת א.ת.ו. סימונס, רופא
בית-החולים הבינלאומי סלבטורה מונדי ברומא

מחלות שגורמות לסיבוכים

ישנן כמה מחלות שגורמות לסיבוכים שלעתים קרובות קשורות להשמנת יתר, ועלינו לדון בהן קצרות. המחלות החשובות ביותר שקשורות להשמנת יתר, והמחלות שנראה שהשמנת יתר ממלאת בהן תפקיד פעיל או לפחות מחמירה אותן הן: סוכרת קבועה, שיגדון, ראומטיזם ודלקת פרקים, לחץ דם גבוה והקשחה של העורקים, מחלת לב כלילית ודימום מוחי.

נוסף לעובדה שלעתים קרובות – אבל לא בהכרח – הן קשורות להשמנת יתר, למחלות האלה יש שני דברים במשותף. המחקר המודרני מוביל לאמונה יותר ויותר מוצקה שוויסות של מוח הביניים ממלא תפקיד חשוב בגרימה של המחלות האלה. גורם נפוץ נוסף הוא העובדה שהמחלות האלה הופכות לפחות חמורות או לא מתרחשות במהלך ההיריון. ישנן עוד הרבה מחלות שיש להן את האפיון הנוסף הזה, למרות שהן לא בהכרח קשורות להשמנת יתר. מחלות כאלה הן, למשל, דלקת המעי הגס, כיבי קיבה או כיבים של התריסריון, סוגים מסוימים של אלרגיה, פסוריאזיס, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, מיגרנות וכו’.

HCG+דיאטה אצל אנשים שסובלים מהשמנת יתר גורמים לשינויים במוח הביניים שאופייניים להיריון. לכן, ניתן לצפות לשיפור בכל המצבים האלה בדומה לשיפור שמתרחש במהלך היריון אמיתי. הלקיחה של HCG אכן עושה זאת באופן ראוי לציון.

סוכרת

לעתים קרובות ניתן להפסיק עם כל התרופות נגד הסוכרת אחרי כמה ימים ראשונים של טיפול אצל מטופל שסובל מהשמנת יתר וסוכרת יציבה במשך שנים, עם רמת הסוכר בדם שנעה בסביבות 300-400 מ”ג. רמת הסוכר בדם ממשיכה לרדת מיום ליום, ולעתים קרובות מגיעה לרמה נורמאלית תוך 2-3 שבועות.

לא ניתן להבחין בתופעה הזאת במהלך ההיריון, בסוג סוכרת שהוא לא יציב. בכמה מקרים של סוכרת שהיא כמעט יציבה, יכול להיות לה אפיון של חוסר יציבות במבנה הקליני שלה. כל האנשים שסובלים מהשמנת יתר ומסוכרת צריכים להיות תחת השגחה קפדנית של מומחה.

מקרים של סוכרת לא יציבה נובעים בדרך כלל מחוסר היכולת של הלבלב לייצר כמויות מספקות של אינסולין. נראה שבסוג היציב הוויסות של מוח הביניים ממלא תפקיד חשוב. כנראה זאת הסיבה לכך שהצורה היציבה של סוכרת מגיבה טוב לשיטת הטיפול בהשמנת יתר בעזרת HCG, בעוד שהסוג הלא יציב לא מגיב. מטופלים שסובלים מהשמנת יתר בדרך כלל סובלים מהסוג היציב, אבל סוג יציב יכול בהדרגה להשתנות לסוג לא יציב. בדרך כלל מתלווה לכך ירידה במשקל. לכן, כאשר אדם שסובל מהשמנת יתר וסוכרת מגלה שהוא יורד במשקל ללא דיאטה או טיפול, הוא מיד צריך לפנות למומחה כדי לטפל בסוכרת שלו. ישנן ראיות שמצביעות על כך שהשינוי מסוג יציב לסוג לא יציב, נפוץ יותר אצל אנשים שלוקחים אינסולין בגלל הסוכרת היציבה שלהם.

ראומטיזם

כל הכאבים הראומטיים, אפילו כאלה הקשורים לפגיעות ברורות בעצמות, משתפרים פלאים אחרי כמה ימים של טיפול. לעתים קרובות המטופל לא צריך יותר קורטיזון או סליצילט. גם דבר זה הוא תופעה ידועה בהיריון, ובמהלך הטיפול ב-HCG+דיאטה התוצאות לא פחות דרמטיות. מאחר שהמצב הזה לא ממשיך לאחר ההיריון, הכאב בפרקים המעוותים חוזר אחרי הטיפול. אבל נראה שדרושות כמויות קטנות יותר של משככי כאבים כדי לשלוט בכאב אחרי הירידה במשקל. בכל מקרה, שיטת הטיפול ב-HCG מאפשרת למטופלים שסובלים מהשמנת יתר ומדלקת פרקים, להפסיק טיפול ארוך בקורטיזון מבלי שהכאב יחזור. דבר זה כשלעצמו הוא מבורך ביותר. בנוסף, הטיפול מעורר את ההפרשה של ACTH מבחינה פיזיולוגית ודבר זה גורם להתחדשות הקליפה של בלוטות יותרת הכליה, שנפגעת אחרי טיפול ארוך בקורטיזון.

כולסטרול

זה עדיין לא ידוע עד כמה כולסטרול בדם מעורב בהקשחת העורקים, בלחץ דם גבוה ובמחלת לב כלילית. אבל ישנה סברה נרחבת שרמת הכולסטרול בדם מווסתת על-ידי מנגנון במוח הביניים. לכן, ההתנהגות של הכולסטרול במחזור הדם, היא מעניינת במיוחד במהלך הטיפול בהשמנת יתר עם HCG. הכולסטרול מסתובב בדם בשתי צורות, שאנחנו קוראים להן כולסטרול חופשי וכולסטרול שעבר אסטריפיקציה. בדרך כלל שני הסוגים קיימים ביחס של 25% כולסטרול חופשי ל-75% כולסטרול שעבר אסטריפיקציה. הסוג השני הוא זה שפוגע בדפנות העורקים. במהלך ההיריון היחס הזה מתהפך, וניתן להניח כמובן מאליו שטרשת עורקים לא מחמירה במהלך ההיריון מהסיבה הזאת בדיוק.

למיטב ידיעתי, המצב הנוסף היחיד שבו היחס בין הכולסטרול החופשי לכולסטרול שעבר אסטריפיקציה מתהפך, הוא במהלך הטיפול בהשמנת יתר עם HCG+דיאטה. מתרחשת בדיוק אותה תופעה. זאת אינדיקציה חשובה שמראה עד כמה מטופל שמקבל HCG דומה לאישה בהיריון, מבחינת התנהגות מוח הביניים שלו.

כאשר כמות הכולסטרול בדם היא רגילה לפני תחילת הטיפול, הכמות הכוללת לא עולה או יורדת בצורה משמעותית. כאשר מטופל שסובל מהשמנת יתר, עם רמת כולסטרול גבוהה באופן חריג ושכבר מראה סימנים של טרשת עורקים מקבל טיפול ב-HCG, לחץ הדם שלו יורד ונראה שמחזור הדם שלו משתפר. עם זאת, רמות הכולסטרול בדם שלו עלולות להגיע לגבהים שלפני כן הן מעולם לא הגיעו אליהם.

בהתחלה זה הדאיג אותנו מאוד. אבל לאחר מכן ראינו שלא נגרם שום נזק למטופל, גם אם המשכנו בטיפול. בבדיקות מעקב שנערכו מספר חודשים אחרי הטיפול, גילינו אותן רמות של כולסטרול כמו בבדיקות שנערכו מספר חודשים לפני הטיפול. מאחר שהעלייה היא בסוג הכולסטרול החופשי והלא מסוכן, בהדרגה התחלנו לקבל בברכה את התופעה. כיום אנחנו מאמינים שהעלייה נובעת אך ורק משחרור מאגרי כולסטרול שעדיין לא עברו הסתיידות בדפנות העורקים, ולכן היא מאוד מועילה.

שיגדון

ניתן למצוא תופעה זהה ברמות חומצת השתן אצל מטופלים שסובלים משיגדון. כצפוי, מטופלים כאלה סובלים לעתים קרובות מהתקפה חמורה אחרי כמה ימים ראשונים של טיפול ב-HCG. לאחר מכן הם לא סובלים שום כאבים, למרות שהרמה של חומצת השתן שלהם היא גבוהה יותר באופן משמעותי. מצב זה עשוי להימשך מספר חודשים אחרי הטיפול. מטופלים שמגיעים למשקל הנורמאלי שלהם לא סובלים יותר מהסימפטומים ולא משנה מה הם אוכלים. מטופלים שצריכים סבב שני של טיפול, מקבלים עוד התקפה של שיגדון ברגע שהם מתחילים את הסבב השני. אנחנו לא יודעים עדיין איזה מנגנונים של מוח הביניים מעורבים בשיגדון. ייתכן שפקטורים רגשיים גם ממלאים בה תפקיד, וחשוב לזכור שהמחלה לא מתרחשת אצל נשים בגיל הפוריות. כיום אנחנו נותנים שני כדורים של ZYLORIC ליום, לכל המטופלים שיש להם היסטוריה של שיגדון ושיש רמה גבוהה של חומצת שתן בדם. בדרך הזאת אנחנו יכולים לגמרי להימנע מהתקפות במהלך הטיפול.

לחץ דם

למטופלים שהביאו את עצמם למצב של תת-תזונה על-ידי דיאטה מוגזמת, חומרים משלשלים וכו’, יש לעתים קרובות לחץ דם נמוך בצורה חריגה. במקרים כאלה לחץ הדם עולה לרמה נורמאלית בתחילת הטיפול ואז יורד בהדרגה, כמו שקורה גם אצל מטופלים בעלי לחץ דם רגיל. לחץ הדם חוזר תמיד לרמה נורמאלית כמה ימים אחרי סיום הטיפול. המטופלים לא מודעים לירידה הזאת בלחץ הדם במהלך הטיפול. כאשר לחץ הדם גבוה במידה חריגה, בתנאי שאין פגיעה ברורה בכליות, לחץ הדם יורד, כמו שקורה בדרך כלל בהיריון. לעתים קרובות הירידה היא מאוד דרסטית. למעשה היא כל-כך דרסטית עד שלפעמים מומלץ להאט את התהליך בעזרת כדורים ששומרים על לחץ הדם, עד שמחזור הדם מקבל מספר ימים להתרגל למצב החדש. מצד שני, מעולם לא ראינו שום תקרית שניתן לייחס אותה לירידה הפתאומית הזאת בלחץ דם גבוה.

כאשר אישה שסובלת מלחץ דם גבוה נכנסת להיריון לחץ הדם שלה יורד במהרה, אבל אחרי הלידה הוא עשוי לחזור בהדרגה לרמה הקודמת. באופן דומה, לחץ דם גבוה שהיה קיים לפני הטיפול ב-HCG נוטה לעלות בחזרה אחרי סיום הטיפול, למרות שזה לא קורה תמיד. רק לעתים נדירות לחץ הדם מגיע לרמות הגבוהות שהיו קודם לכן. יש בידינו ראיות המצביעות על כך שכאשר יש התדרדרות כזאת בלחץ הדם, האדם מגיב טוב יותר לטיפול בתרופות המקובלות, כגון Reserpine, מאשר לפני הטיפול. (הערת העורך – התרופה הזאת היא ישנה ולא נמצאת בשימוש כבר שנים. בנוסף, התגלה שהיא גורמת לדיכאון.)

כיבי קיבה

הבחנו בשיפור מפתיע אצל אנשים שסבלו מכיב כיבה או כיב התריסריון במהלך הטיפול. שיפור זה התרחש למרות דיאטה שבמצב רגיל תיחשב בתור מאוד לא הולמת לאדם שסובל מכיב. גם כאן יש דמיון להיריון, כי במהלך היריון כמעט אף פעם אין כיבי כיבה. עם זאת, היו לנו שני מקרים עם היסטוריה של דימומים, שדימום התרחש תוך שבועיים מסיום הטיפול.

פסוריאזיס, ציפורניים, דליות וכיבים ברגליים

במהלך טיפול ב-HCG בדרך כלל יש שיפור במצב של פסוריאזיס, כמו במהלך היריון, אבל עשויה להתרחש התדרדרות אחרי סיום הטיפול. רוב המטופלים מדווחים על שיפור במצב של ציפורניים שבירות. נשירת שיער, שבדרך כלל לא מקשרים אותה עם השמנת יתר, נעצרת באופן זמני. במספר מקרים נדירים דווח על עלייה בנשירת השיער. אני זוכר מקרה שבו מטופלת פיתחה התקרחות לא אחידה – שנקראת קרחת אזורית – אחרי הלם רגשי חמור, בדיוק לפני שהיא היתה אמורה להתחיל טיפול ב-HCG. רופא העור שלנו אבחן אותה בתור מקרה חמור במיוחד וניבא שהיא תאבד את כל השיער. הוא ייעץ נגד טיפול ההרזיה. לאור הניסיון הקודם שלי ומאחר שהמטופלת מאוד לא רצתה לדחות את הירידה במשקל התייעצתי עם רופא העור והחלטנו, אחרי שתיארנו את המצב במלואו למטופלת, שיש להתחיל את הטיפול. במהלך הטיפול, שנמשך ארבעה שבועות, ההתפתחות של אזורי ההתקרחות נעצרה כמעט לחלוטין; אבל תוך שבוע מסיום הטיפול ב-HCG כל שאר השיער שלה נשר כמו שחזה רופא העור. הנקודה המעניינת היא שהטיפול הצליח לעכב את התוצאה הזאת אבל לא למנוע אותה. בינתיים המטופלת הצמיחה שיער חדש שהיא מאוד גאה בו, ובצדק.

הופתענו מאוד לגלות שאצל מטופלים שסובלים מהשמנת יתר וסובלים מדליות וכיבים ברגליים, הדברים האלה נרפאים במהירות במהלך טיפול ב-HCG. מאז כבר טיפלנו באנשים שלא סבלו מהשמנת יתר אבל שסבלו מדליות וכיבים ברגליים בעזרת זריקות יומיות של HCG כשהם אוכלים רגיל, והשגנו את אותן תוצאות טובות.

הזכר ש-“בהיריון”

כאשר מטופל ממין זכר שומע שעומדים להביא אותו למצב שבמידה מסוימת דומה להיריון, הוא בדרך כלל מבוהל ומזועזע. לכן, הרופא חייב להסביר שאין פירוש הדבר שהוא יפתח מאפיינים נשיים ושה-HCG לא יפריע לפעילות המינית שלו בשום דרך. צריך להסביר לו שלטובת המשכיות הגזע, הטבע דואג לתפקוד המושלם של המפקדה המווסתת במוח הביניים במהלך ההיריון. מסבירים לו שאנחנו פשוט משתמשים במנגנון ההגנה הטבעי הזה כדי לתקן הפרעה במוח הביניים שאחראית למשקל החריג שלו.

Tags: HCG

No comments yet

רוצה להיות יותר בריא ומאושר?

הירשם אלינו וקבל בחינם גישה מיידית אל
״9 טיפים בריאים שישנו את החיים שלך לטובה״

מלא את הפרטים והתשובה בפנים ...

x