ארכיון

קילוגרמים וסנטימטרים • מאת ד”ר סימונס – 6 נקודות מיוחדות

קילוגרמים וסנטימטרים
גישה חדשה לנושא של השמנת יתר

מאת א.ת.ו. סימונס, רופא
בית-החולים הבינלאומי סלבטורה מונדי ברומא

נקודות מיוחדות

טעויות בדיאטה

כל הפסקה בירידה הרגילה במשקל שלא מתאימה במאת האחוזים לאחת הקטגוריות האלה, תמיד נובעת מאיזושהי טעות קטנה בדיאטה. באופן דומה, כל עלייה של יותר מ-100 גרם היא ללא יוצא מן הכלל התוצאה של איזושהי הפרה או שגיאה, אלא אם כן היא מתרחשת ביום הביוץ או קרוב אליו או במהלך שלושת הימים לפני הווסת, כאשר במקרה כזה מתעלמים ממנה. בכל שאר המקרים יש לאתר מיד את הסיבה לעלייה במשקל.

מטופל שמודה בכנות שהוא סטה מהנוהל כאשר אומרים לו שמשהו השתבש, הוא לא בעיה. הוא תמיד מופתע מכך שזה התגלה. אם הוא לא יראה זאת בעצמו, הוא לא יאמין ששקד קלוי אחד, שתי חתיכות צ’יפס, כוס מיץ עגבניות או תפוז נוסף יביאו לעלייה ברורה במשקל ביום המחרת.

לעתים קרובות מאוד הוא רוצה לדעת מדוע מזון ששוקל 25 גרם מעלה את המשקל שלו ב-150 גרם. אנחנו מסבירים זאת באופן הבא: בהשפעת ה-HCG הדם רווי במזון ונפח הדם התאים את עצמו כך שהוא מסוגל לאחסן בדיוק את 500 הקלוריות שמגיעות מהמעיים במהלך היום. הוא לא יכול לאחסן שום כמות נוספת של מזון, ולא משנה עד כמה היא נמוכה, ולכן הוא נאלץ להגדיל את הנפח שלו כדי להכיל את המזון הנוסף, דבר שהוא יכול לעשות רק כאשר הוא מאוד מדולל. לכן זה לא משקל המזון שמשחק תפקיד מכריע אלא כמות המים שהגוף צריך לאגור כדי להתמודד עם המזון הזה.

אפשר להמחיש זאת על-ידי כך שמסבירים איך הגוף עובד עם מלח. כדי להכיל כפית אחת של מלח, הגוף זקוק לליטר מים, מאחר שהוא לא יכול להכיל מלח בריכוז גבוה יותר. לכן, אם אדם אוכל כפית מלח המשקל שלו יעלה בקילוגרם ברגע שהמלח הזה ייספג מהמעיים.

בעקבות ההסבר הזה מטופלים רבים שואלים: אם אני מעלה כל-כך הרבה משקל בכל פעם שאני אוכל משהו קטן נוסף, איך אוכל לשמור על המשקל שלי אחרי הטיפול? לכן יש להבהיר להם שתופעה זאת מתרחשת רק כל עוד הם לוקחים HCG.

כאשר מסיימים את הטיפול, הדם כבר לא רווי, ולכן הוא יכול לאחסן כמות נוספת של מזון מבלי להגדיל את הנפח שלו. גם כאן הקורא המקצועי יבין שההסבר הזה הוא פישוט של תהליך פיזיולוגי מאוד מורכב, שלמעשה אחראי לתופעה הזאת.

מלח וירידה במשקל

אם כבר אנחנו דנים במלח, הייתי רוצה לנצל את ההזדמנות ולהסביר שאנחנו לא מגבילים את השימוש במלח, ומתעקשים שהמטופל ישתה כמויות גדולות של מים במהלך הטיפול. אנחנו מעוניינים להפחית את השומן החריג. אנחנו בכלל לא מעוניינים בירידה שקרית במשקל, שניתן להשיג אותה על-ידי המניעה של מלחים מהגוף ועל-ידי כך שגורמים לו להתייבשות. למרות שאנחנו מתירים שימוש חופשי במלח, כמות הצריכה היומית צריכה להיות פחות או יותר זהה. עלייה פתאומית בכמות המלח תגרור בעקבותיה עלייה במשקל. עלייה בכמות המלח היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לעלייה במשקל מיום אחד לשני. ניתן להתעלם מעלייה כזאת, בתנאי שיודעים שזאת אכן הסיבה, כי היא לא משפיעה על הירידה הרגילה במשקל.

מים

בדרך כלל קשה לשכנע מטופלים שכמות המים שהם אוגרים בגוף לא קשורה לכמות המים שהם שותים. כאשר מאלצים את הגוף לאגור נוזלים, הוא עושה זאת בכל דרך אפשרית. אם צריכת הנוזלים לא מספקת את כל הצרכים של הגוף, הגוף מונע מים מהכליות. כתוצאה מכך כמות השתן מצטמצמת מאוד והשתן עצמו הופך להיות מאוד מרוכז, דבר שמהווה מעמסה על הכליות. אם זה לא מספיק, הגוף לוקח מים מהמעיים, עם התוצאה שהצואה הופכת להיות קשה ויבשה. מצד שני, אם המטופל שותה יותר מים ממה שהגוף שלו צריך, הגוף מוציא את העודפים בקלות ובמהירות. לכן, הניסיון למנוע מהגוף לאגור נוזלים על-ידי כך ששותים פחות, הוא ניסיון עקר ואפילו מזיק.

עצירות

עודפי מים שומרים שהצואה תישאר רכה. זה דבר מאוד חשוב אצל אנשים שסובלים מהשמנת יתר, שבדרך כלל סובלים מעצירות או מתסמונת המעי הרגיז. בזמן שהאדם נמצא בטיפול אנחנו אף פעם לא מתירים שימוש בשום סוג של משלשל שנלקח בבליעה. אנחנו מסבירים שעקב המגבלות של הדיאטה זה בסדר גמור שיש פעילות מעיים פעם בשלושה או ארבעה ימים, ושאם שותים מספיק מים זה לא גורם לשום בעיה. למטופלים שמתחילים לדאוג, אחרי ארבעה ימים אנחנו מתירים נר. מטופלים שמקפידים על הכלל הזה מגלים שאחרי הטיפול יש להם פעולת מעיים תקינה לחלוטין, וזה משמח רבים מהם כמעט כמו הירידה שלהם במשקל.

חקירה של טעויות בדיאטה

כאשר הסיבה לעלייה קלה במשקל לא ברורה באופן מיידי, יש צורך בחקירה נוספת. מטופל, שלא מודע לכך שהוא ביצע טעות או שלא מוכן להודות בטעות, מוחה נחרצות כאשר אומרים לו שהוא עשה משהו שהוא לא היה אמור לעשות. באווירה כזאת לא ניתן לבצע חקירה טובה ולהביא לתוצאות; אז אנחנו מסבירים לו ברוגע שאנחנו לא מאשימים אותו בשום דבר, אבל שאנחנו יודעים בוודאות על סמך הניסיון העשיר שלנו שמשהו השתבש, ושעכשיו אנחנו צריכים לשבת ביחד, ברוגע, ולנסות לגלות מה זה היה. ברגע שהמטופל מבין שזה לטובתו הוא ממלא תפקיד אקטיבי ולא רק פסיבי בחקירה הזאת, ואז מגלים מיד את סיבת ההתדרדרות. אחרי שהשתתפתי במאות שיחות כאלה אני יכול לומר שאנחנו תמיד יכולים להבדיל בין אדם שמשקר בכוונה, לבין מטופל שרק משלה את עצמו או שבאמת לא מודע לכך שהוא עשה טעות.

שקרנים וטיפשים

כאשר אנחנו נפגשים עם מטופלים שסובלים מהשמנת יתר, אנחנו בדרך כלל עושים את זה בשניים. לכן, כאשר אנחנו צריכים לחקור עלייה במשקל, מספיק לנו להחליף מבט כדי לדעת אם אנחנו מסכימים או לא מסכימים. אם אחרי כמה שאלות שנינו בטוחים למדי שהמטופל משקר במצח נחושה, אנחנו אומרים לו את דעתנו ומזהירים אותו שאם הוא לא יתוודה אנחנו נסרב להמשיך בטיפול. הצורה שבה הוא מגיב מספקת לנו הוכחה נוספת כדי לדעת אם אנחנו צודקים או לא; היום אנחנו טועים רק לעתים נדירות.

אם המטופל נשבר ומודה, אנחנו נמסים, סולחים לו וממשיכים בטיפול. אם צריך לחזור על שיחה כזאת יותר משלוש פעמים, אנחנו מסרבים להמשיך בטיפול. זה קורה בפחות מ-1% מהמקרים. אם המטופל עקשן ולא מוכן להודות במה שהוא עשה, אנחנו בדרך כלל נותנים לו עוד הזדמנות אחת, וממשיכים למרות שלא הצלחנו לגלות את הסיבה לעלייה שלו במשקל. במקרים רבים העלייה לא חוזרת על עצמה, ולעתים קרובות המטופל מתוודה אחרי כמה ימים, אחרי שהיתה לו הזדמנות לחשוב על כך.

המטופל שמשקר לעצמו הוא מישהו שעשה איזשהו שינוי מזערי בכללים של הדיאטה. לאחר מכן שכנע את עצמו שזה חסר חשיבות, ואין סיכוי שזאת הסיבה לעלייה במשקל. נראה שלנשים יש נטייה גדולה יותר לסבך את עצמן באשליות כאלה. מצד שני, לעתים קרובות קורה שבמהלך השיחה המטופל נזכר שהוא אכל זית או שהוא שכח שהוא אכל מקל לחם, ואכל אחד נוסף.

אם שמכינה אוכל למשפחה עשויה מתוך הרגל לשכוח שאסור לה לטעום את הרוטב כדי לבדוק אם הוא צריך עוד מלח. לפעמים אי אפשר לסרב לדודה טובת לב שהכינה כוס תה ושמה בה שתי כפיות סוכר, כי מתוך התחשבות היא זכרה את הטעם של המטופל מפעמים קודמות. יש הרבה מקרים כאלה ובדרך כלל המטופל מודה בהם ללא היסוס, אבל נראה שיש מטופלים שבאמת יכולים לשכוח מקרים כאלה, והם נזכרים בהם בהלם מוחלט רק לאחר תשאול מקיף.

במקרים כאלה אנחנו בודקים את היום שלו לעומק. לפעמים המטופל מוזמן לארוחה או למסעדה ובתמימות מאמין שהמזון באמת הוכן בדיוק לפי ההוראות שלו. הוא יגיד: “עכשיו שאני חושב על זה, הסטייק הזה באמת נראה יותר גדול מהסטייק שאני אוכל בבית, והוא גם היה יותר טעים; יכול להיות שהיה בו קצת שומן, למרות שאמרתי להם להסיר את כולו”. לפעמים מקלות הלחם נשברים והוא אוכל כמה שברים, ו-“יכול להיות שביחד הם היו קצת יותר ממקל אחד”. זה לא נדיר שמטופלים סומכים יותר מדי על הזיכרון שלהם לגבי הדברים שמפורטים בדף הדיאטה ומתחילים לאכול גזר, שעועית או אפונה. לאחר מכן הם נראים מופתעים לגמרי כאשר מפנים את תשומת לבם לעובדה שהדברים האלה אסורים, מאחר שהם לא מופיעים בדף הדיאטה.

מוצרי קוסמטיקה

כאשר אנחנו שוללים את האפשרות של טעות בדיאטה אנחנו מתחילים לבדוק לגבי מוצרי קוסמטיקה. לרוב הנשים קשה להאמין ששומנים, שמנים, קרמים ומשחות שמורחים על העור נספגים ומפריעים לירידה במשקל בעזרת HCG כאילו שאכלו אותם. הרגישות המדהימה הזאת אפילו לעליות הקטנות ביותר בצריכה של חומרים מזינים, היא תכונה ייחודית של שיטת ה-HCG. למשל, אנחנו מגלים שאנשים שבאופן קבוע עובדים עם שומן אורגני, כגון אנשים שעובדים במכוני יופי, מעסים, קצבים וכו’, לא יורדים במשקל בקצב שלפי דעתנו משביע רצון, אלא אם כן הם מוצאים פתרון איך למנוע מהשומן לבוא במגע עם העור שלהם.

הנקודה הזאת כל-כך חשובה שאני אמחיש אותה על-ידי שני מקרים. אישה ששיתפה פעולה באופן מושלם פתאום עלתה במשקל 250 גרם. אחרי תשאול מעמיק לא מצאנו את התשובה. היא לא עשתה שום טעות בדיאטה וגם לא השתמשה בשום סוג של קרם פנים, והיא היתה כבר בגיל הבלות. מאחר שהרגשנו שאנחנו בוודאות יכולים לסמוך עליה, לא המשכנו לחקור את השאלה הזאת. כשהיא עמדה לעזוב את החדר היא פתאום נעצרה, הסתובבה והקישה באצבעות שלה. היא אמרה “אני יודעת מה קרה”. זה מה שקרה: היא קנתה לעצמה סט חדש של בקבוקונים וצנצנות למוצרי קוסמטיקה, ובעזרת האצבעות שלה היא העבירה את מגוון מוצרי הקוסמטיקה שלה למכלים החדשים בציפייה ליום שהיא תוכל להשתמש בהם שוב, אחרי הטיפול.

במקרה הנוסף מדובר בגבר שעשה עלינו רושם מאוד אמין. היה לו עודף משקל של 10 קילוגרמים בערך, אבל מתחילת הטיפול הוא לא ירד במשקל באופן משביע רצון. שוב ושוב ניסינו לגלות את הסיבה, אבל ללא הצלחה. עד שיום אחד הוא אמר: “אף פעם לא סיפרתי לכם את זה, אבל יש לי עין מזכוכית. למעשה יש לי סדרה שלמה של עיני זכוכית. אני מחליף ביניהן לעתים קרובות, ובכל פעם שאני עושה את זה, אני מורח בתוך ארובת העין משחה מיוחדת. אתם חושבים שיש קשר בין הדברים?” חשבנו שבהחלט יש קשר בין הדברים. ביקשנו ממנו להפסיק להשתמש במשחה, ומאותו יום הירידה שלו במשקל היתה רגילה.

אנחנו מתנגדים במיוחד לאותם מוצרי קוסמטיקה מודרניים שמכילים הורמונים, כי במהלך הטיפול יש להימנע מכל הפרעה לוויסות המערכת האנדוקרינית. נשים רבות שאחרי שנים רבות העור שלהן התרגל למוצרי קוסמטיקה שמכילים שומן, מגלות שהעור שלהן מתייבש ברגע שהן מפסיקות להשתמש בהם.

במקרים כאלה אנחנו מרשים להן להשתמש בשמן מינראלי פשוט שאין לו ערך תזונתי. מצד שני, אין להשתמש בשמן מינראלי בהכנת המזון. קודם כול בגלל שהוא גורם לשלשול וזה לא רצוי, ושנית כי הוא סופג מספר ויטמינים מסיסים בשומן, שלאחר מכן הגוף מאבד אותם דרך הצואה. אנחנו כן מתירים שימוש באודם, פודרה וקרמים שאין בהם חומרים שומניים. אנחנו מתירים גם למרוח ברילנטין על השיער אבל אסור למרוח אותו על הקרקפת. כמובן ששמן שיזוף אסור.

נשים רבות מזדעזעות כאשר אומרים להן שבמהלך הטיפול הן לא יכולות להשתמש בקרם פנים או לעשות עיסוי פנים. הן מפחדות שדבר זה ביחד עם הדיאטה יהרוס את מראה הפנים שלהן. ניתן להרגיע אותן לחלוטין. במהלך הטיפול השומן הרגיל מוחזר לעור, שמהר מאוד נעשה רענן ומתוח, דבר שגורם לפנים להיראות הרבה יותר צעירות. התכונה הזאת של שיטת ה-HCG היא מקור קבוע לפליאה אצל מטופלים שחוו או ראו אצל אחרים את הנזק לפנים שנגרם מהשיטות הרגילות של ירידה במשקל. כמובן שאישה שמנה בגיל 70 לא יכולה לצפות שפניה המקומטות יחזרו להיות חלקות וללא קמטים, אבל זה מדהים עד כמה הפנים שלה נשארות צעירות לעומת גילה.

הקול

דרך אגב, עוד תכונה מעניינת של שיטת ה-HCG היא שהדיאטה הזאת לא הורסת קול של זמר. הפרימדונה שסובלת מהשמנת יתר בדרך כלל מגלה שכאשר היא מנסה לרדת במשקל, גון הקול שלה עשוי להשתנות, וכמובן שדבר זה מפחיד אותה. תחת HCG זה לא קורה; למעשה, במקרים רבים הקול משתפר ובכל המקרים הנשימה משתפרת. היו לנו מקרים רבים של זמרים מקצועיים שהיו תחת בקרה קפדנית של מורים מקצועיים לשירה. הם כל-כך התלהבו מהתוצאות שעכשיו הם שולחים אלינו מטופלים באופן קבוע.

סיבות אחרות לעלייה במשקל

חוץ מהדיאטה וממוצרי הקוסמטיקה יכולות להיות מספר סיבות נוספות לעלייה קלה במשקל. ישנם מטופלים שלוקחים גומי לעיסה, טבליות מציצה לגרון, כדורי ויטמינים, סירופ נגד שיעול וכו’, מבלי להבין שהסוכר או השומנים שהם מכילים יכולים להפריע לירידה רגילה במשקל. יש להימנע מהורמונים מיניים או מקורטיזון, למרות שניתן לקחת גלולות נגד היריון. למעשה, התרופה ללא מרשם היחידה שאנחנו מתירים היא אספירין נגד כאבי ראש, למרות שכאבי הראש נעלמים כמעט תמיד אחרי שבוע של טיפול, במיוחד אם אלה מיגרנות.

לפעמים אנחנו מתירים כדור שינה או הרגעה, אבל יש ליידע את המטופלים שבמהלך הטיפול הם צריכים פחות שינה וייתכן שהם ישנו פחות. למשל, כאן באיטליה זה מקובל לישון שנת צהריים מאחת עד ארבע, אבל רוב המטופלים מגלים שלמרות שהם שוכבים לישון הם לא מסוגלים להירדם.

אנחנו מעודדים שחייה ושיזוף במהלך הטיפול, אבל יש לזכור שכוויית שמש חמורה תמיד גורמת לעלייה זמנית במשקל, כנראה בגלל שהגוף אוגר נוזלים. ניתן לראות את אותה תופעה כאשר המטופל מתקרר במהלך הטיפול. ולבסוף, המשקל עשוי לעלות באופן זמני – למרות שזה עשוי להישמע לא הגיוני – אחרי מאמץ גופני חריג במשך זמן ארוך שמוביל לתחושת תשישות. משחק טניס, שחייה מאומצת, ריצה, רכיבה על סוסים או משחק גולף לא מובילים לתוצאה הזאת. אבל טרק ארוך, יום שלם של סקי, חתירה או רכיבה על אופניים או ריקודים עד השעות הקטנות של הלילה מביאים עלייה במשקל ביום המחרת, אלא אם כן המטופל בכושר מעולה. אצל מטופלים שמגיעים מחו”ל, היכן שהם תמיד נוסעים לכל מקום ברכב, אנחנו רואים את התוצאה הזאת לעתים קרובות אחרי יום ארוך של קניות, ביקור באתרים וביקורים בגלריות ובמוזיאונים שנעשים כולם ברגל. נראה שזה נובע מאגירת נוזלים שמחזור הדם העייף לא יכול להיפטר מהם מיד, אפילו שהמאמץ הנוסף של השרירים צורך כמות גדולה יותר של קלוריות.

תרופות מפחיתות תיאבון

רק לעתים מאוד נדירות אנחנו משתמשים באמפטמינים, תרופות מפחיתות תיאבון כגון דקסדרין, דקסמיל, פרלודין וכו’, כי נראה שאין צורך בהם במהלך הטיפול ב-HCG. הפעם היחידה שיש בהם תועלת היא כאשר המטופל, מסיבות טובות ולא צפויות, חייב להפסיק את הזריקות במשך שלושה או ארבעה ימים, ועם זאת רוצה להמשיך את הדיאטה כדי לא להפסיק את הסבב באמצע.

הפסקות לא צפויות בטיפול

אם יש צורך בהפסקה בטיפול למשך יותר מארבעה ימים, המטופל חייב להגדיל את הדיאטה שלו ל-800 קלוריות ביום לפחות. זה נעשה על-ידי ההוספה של בשר, ביצים, גבינה וחלב אחרי היום השלישי, כי אחרת הוא יגלה שהוא כל-כך רעב וחלש, עד שהוא לא יוכל להמשיך לתפקד כרגיל. אם ההפסקה נמשכת פחות משבועיים, המטופל יכול להמשיך עם הזריקות והדיאטה של 500 קלוריות באופן מיידי. אם ההפסקה נמשכת זמן רב יותר, הוא שוב חייב לאכול כרגיל עד הזריקה השלישית שלו.

כאשר המטופל יודע מראש שהוא יצטרך לנסוע וייעדר יותר מארבעה ימים, תמיד עדיף להפסיק את הזריקות שלושה ימים לפני שהוא צריך לעזוב. כך יהיו לו שלושת הימים של דיאטה מחמירה שנחוצים אחרי הזריקה השלישית. זה חוסך ממנו את הצורך לדאוג לשמירה על דיאטה של 500 קלוריות בזמן שהוא בנסיעות, וכך הוא גם יכול ליהנות מחופש רב יותר בנושא התזונה מיום העזיבה שלו. הפסקות שמתרחשות לפני הזריקה היעילה ה-20 הן מאוד לא רצויות, כי עם מספר זריקות נמוך יותר המטופל עלול להעלות בחזרה חלק מהמשקל. אחרי הזריקה ה-20 הנזק של הפסקה לא צפויה הוא רק איבוד זמן.

עייפות שרירית

לקראת הסוף של סבב מלא, כאשר הם כבר איבדו כמות גדולה של שומן, ישנם מטופלים שמתלוננים שקשה להם להרים משקל או לעלות במדרגות. הם לא מרגישים קצרי נשימה או מותשים, אלא פשוט שהשרירים שלהם צריכים לעבוד קשה יותר. התופעה הזאת, שנעלמת זמן קצר אחרי סיום הטיפול, נובעת מהסרת מאגרי השומן החריגים בין השרירים וסביבם. ההסרה הזאת של השומן גורמת לכך שהשריר עכשיו ארוך מדי, וכדי לבצע תנועות מסוימות – כגון לכופף את היד – השריר צריך להתכווץ יותר מקודם. תוך זמן קצר השריר מתאים את עצמו למצב החדש באופן מושלם, אבל בזמן הטיפול ב-HCG אובדן השומן הוא כל-כך מהיר עד שההתאמה לא מצליחה לעמוד בקצב. לעתים קרובות יש להרגיע את המטופלים שהם לא “נחלשים”. תופעה זאת לא מתרחשת אצל מטופלים שמתאמנים באופן קבוע, וממשיכים לעשות זאת במהלך הטיפול.

עיסויים

אני אף פעם לא מתיר שום סוג של עיסוי במהלך הטיפול. זה לגמרי לא נחוץ ורק מפריע לתהליך מאוד עדין שמתרחש ברקמות. ישנם מעסים מעטים שמצליחים לעמוד בפיתוי ולא לעבד ולעסות מאגרים חריגים של שומן. במהלך ירידה מהירה במשקל אפשר לפעמים לאתר פיסת עור רפויה שעדיין לא הספיקה להתאים את עצמה לגזרה החדשה. הפיסה הרפויה הזאת מכילה את השומן התת-עורי הנורמאלי, ועשויה להיות בעובי של כמעט 2.5 ס”מ. אחד היעדים הראשיים של דיאטת ה-HCG הוא לשמור את השומן הזה שם. מטופלים והמעסים שלהם לא תמיד מבינים את זה, ומעסים את השומן הזה בצורה אינטנסיבית. ראיתי מטופלים שהיו מלאים בחבורות שחורות וכחולות, כאילו שהם קיבלו מכות חמורות.

לפי דעתי, עיסוי, צעידה נמרצת, גלגולים, עיבוד נמרץ של השומן ורעידות שנעשים במטרה להוריד את השומן החריג, לא מביאים שום תועלת ורק יכולים להזיק. פעם היה לנו הכבוד לטפל בבעלים של מכון יוקרתי שהתמחתה בשיטות האלה. היתה לה החוצפה להודות שהיא עוברת את הטיפול שלנו כדי לשכנע את המטופלים שלה ביעילות השיטות שלה, שבמקרה שלה לא היו יעילות.

אני לא מצליח להבין איך אדם שפוי בדעתו יכול להאמין שניתן להזיז רקמות שומניות, או לגרום להן להיעלם על-ידי הפעלת לחץ עליהן. התוצאה היחידה שניתן לקבל מכך היא חבורות חמורות. כאשר הרקמה הקרועה מגלידה נוצרות צלקות. כאשר הצלקות האלה מתכווצות, הן גורמות לרקמות השומן להיות אפילו קשות יותר ועמידות יותר.

פעם הגיעה אלינו אישה לייעוץ בקשר לרגליים המגושמות שלה. מעל לכפות הרגליים הקטנות שלה בלטו גושים גדולים של שומן, ובשוקיים ובירכיים שלה היו בסביבות 20 ק”ג של שומן. הבטחנו לה שהיא יכולה להוריד את המשקל החריג הזה, ושמראה הקרסוליים שלה ישתפר פלאים במהלך הטיפול. הטיפול שלה התקדם באופן משביע רצון אבל להפתעתנו לא היה שיפור במצב הקרסוליים שלה. לאחר מכן גילינו שבמשך שנים היא עברה כל טיפול מכני או חשמלי אפשרי, ואת כל טיפולי החום האפשריים עבור הרגליים שלה, ושהיא החליטה לעשות ניתוח פלסטי אם ניכשל.

בבדיקה מחודשת של השומן מעל הקרסוליים שלה גילינו שהוא היה קשה באופן חריג. ייחסנו את המצב הזה לאינספור הפציעות שנגרמו לאזור בעקבות העיסוי והלחץ. הפציעות האלה החלימו אבל השאירו רשת קשיחה של רקמות מצולקות ומחוברות שהשומן היה כלוא בהן. מאחר שהגברת היתה מוכנה לנסות כל דבר, השכבנו אותה במיטה במשך שלושת השבועות הנותרים של הטיפול, וחבשנו בחוזקה את הרגליים שלה עם תחבושות עבות. בכל יום הגברנו את הלחץ. השילוב של HCG, דיאטה ותחבושות לחץ הביא לשיפור ניכר בצורת הקרסוליים שלה. אחרי הסבב הראשון של הטיפול היא חזרה לביתה בחו”ל. אחרי שלושה חודשים היא חזרה לסבב הבא שלה. היא שמרה גם על המשקל החדש וגם על השיפור במצב הקרסוליים. חזרנו על אותו נוהל. אחרי חמישה שבועות היא עזבה את בית-החולים במשקל רגיל ועם רגליים, שגם אם הן לא היו חטובות לגמרי, לפחות לא היו מעוותות.

אם לא היו נגרמות פציעות כאלה לרקמות בעקבות טיפול לא הולם, לא היינו צריכים לנקוט אמצעים דרסטיים כאלה.

סוכר בדם

לקראת סוף הסבב או כאשר המטופל כמעט מגיע למשקל הנורמאלי שלו, לפעמים קורה שרמת הסוכר בדם יורדת מתחת לרמה הנורמאלית. ראינו את זה אפילו אצל מטופלים שלפני הטיפול רמת הסוכר שלהם בדם היתה גבוהה באופן חריג. התקפה כזאת של היפוגליקמיה היא כמעט זהה להתקפה שרואים אצל חולי סוכרת שלקחו יותר מדי אינסולין. ההתקפה מגיעה באופן פתאומי; מתלווה אליה אותה תחושה של סחרחורת, פיק ברכיים, רעידות, והזעה בלתי מוסברת. אבל בזמן טיפול ב-HCG, היפוגליקמיה לא גורמת לשום תחושת רעב. כאשר לוקחים שתי כפיות מלאות של סוכר, כל הסימפטומים האלה נעלמים כמעט מיד.

במהלך הטיפול מסבירים את האפשרות של ההתקפה הזאת למטופלים שנמצאים בשלב שבו עשויה להתרחש נפילה ברמת הסוכר. אומרים להם לשמור בקרבת יד סוכר או ממתקים שמכילים גלוקוזה, במיוחד כאשר הם נוהגים ברכב. גם נאמר להם להשגיח בתשומת לב רבה על ההשפעות של לקיחת סוכר ולדווח על כך ביום המחרת. זה חשוב, כי יש סבירות רבה שמטופלים מודאגים, שהסבירו להם על אפשרות של התקפה כזאת, ייקחו סוכר שלא לצורך. בעקבות זאת תגיע עלייה בלתי נמנעת במשקל בלי טיפול בסימפטומים שלמענם הסוכר נלקח. זאת כמובן בתנאי שהסימפטומים לא נבעו מהיפוגליקמיה. ישנם מטופלים שמתבלבלים בין ההשפעות של לחץ נפשי לבין התופעות של היפוגליקמיה. אם הסימפטומים נעלמים במהירות בעקבות לקיחת הסוכר, זאת ההוכחה לכך שהם אכן נבעו מירידה חריגה ברמת הסוכר בדם. במקרה כזה אין עלייה במשקל ביום המחרת. אנחנו תמיד ממליצים למטופל שאם יש לו ספק, הוא צריך לקחת סוכר.

מעולם לא ראינו הישנות של התקפה כזאת, אחרי שהמטופל טיפל בה בעזרת סוכר. רק לעתים מאוד נדירות למטופל יש שתי התקפות כאלה, במרחק של כמה ימים אחת מהשנייה, במהלך סבב של הטיפול. אנחנו לפעמים נותנים סוכר למטופלים שלא אכלו מספיק במהלך היומיים הראשונים של הטיפול, כאשר הסימפטומים הרגילים שיש בשלושת הימים הראשונים של הטיפול ממשיכים זמן רב יותר. ובכמה מקרים נראה שזה מזרז את תחושת האופוריה, שבדרך כלל מתלווה לשיטת ה-HCG.

היחס בין קילוגרמים לסנטימטרים

לשיטת ה-HCG יש מאפיין מעניין נוסף, והוא: לא משנה עד כמה המטופל שמן, ההיקף הגדול ביותר – בין אם מדובר בבטן או בירכיים – יורד בקצב קבוע שהוא בסביבות 1 ס”מ עבור כל ירידה של ק”ג אחד במשקל. בתחילת הטיפול השינוי בהיקפים הוא קצת גדול יותר, אבל לקראת סוף הסבב אנחנו מגלים, כמעט ללא יוצא מן הכלל, שההיקף ירד במספר סנטימטרים שמקביל למספר הקילוגרמים שהמטופל הוריד. מעולם לא ראיתי יחס ברור כזה אצל מטופלים שמנסים לרדת במשקל רק באמצעות דיאטה.

הכנת התמיסה

גונדוטרופין כוריוני אנושי נמצא בשוק בתור אבקה מסיסה ביותר, שהיא החומר הטהור שמופק מהשתן של נשים בהיריון. תכשירים כאלה הם מדויקים להפליא, וניתן לסמוך על כל מוצר שמיוצר על-ידי חברת תרופות אמינה. את החומר יש להפיק מהשתן ולא מהשליה, וכמובן שהוא צריך להגיע ממקור אנושי ולא מחיות. את האבקה אוטמים בתוך קפסולות או בקבוקונים עם פקק מגומי בכמויות משתנות, שמפורטות בתור יחידות בינלאומיות. בצורה הזאת ה-HCG הוא יציב. יש להשתמש רק בתכשיר שתאריך הייצור והתפוגה מפורטים על גב האריזה. חומר ממס מתאים, תמיד מגיע באמפולה נפרדת בתוך האריזה.

ברגע שה-HCG מגיע בצורת תמיסה, הוא הרבה פחות יציב. ניתן לשמור אותו בטמפרטורת החדר במשך יומיים-שלושה. אם שומרים את התמיסה זמן ארוך יותר יש לשים אותה במקרר. כאשר מטפלים במקרה אחד או שניים במקביל, יש להשתמש בבקבוקונים שמכילים כמות קטנה של יחידות (בסביבות 1,000 IU). מזריקים לתוך בקבוק ה-HCG בעל פקק הגומי את 10 ה-cc של התמיסה שמגיעה איתו. האבקה צריכה להימס מיד.

מהתמיסה הזאת לוקחים 1.25cc. עבור כל זריקה. כלומר, בקבוק אחד כזה של 1,000 IU. מספיק ל-8 זריקות. כאשר מטפלים ביותר מאשר מטופל אחד, אין להכין בקבוק נפרד לכל אחד מהם, אלא הם צריכים לקבל את הזריקה מאותו הבקבוק. כאשר הבקבוקון מתרוקן יש להכין תמיסה חדשה.

בגלל שאנחנו בדרך כלל מטפלים במספר די גדול של מטופלים במקביל, אנחנו מעדיפים להשתמש בבקבוקונים שמכילים 5,000 יחידות.

עם הבקבוקונים האלה היצרן גם מספק 10cc. של תמיסה. 0.25cc. של תמיסה כזאת מכיל 125 IU., שזאת המנה הסטנדרטית לכל האנשים ואין לחרוג ממנה. זה לא נוח לטפל באופן מדויק בכמות כזאת (דרוש לכך מזרק של אינסולין), וזה גורם גם לבזבוז כי מאבדים חלק מהתמיסה במזרק ובמחט. לכן אנחנו מעדיפים לדלל את החומר יותר, דבר שנעשה בדרך הבאה: אנחנו מזריקים את התמיסה שמגיעה לתוך הבקבוקון שמכיל את ה-5,000 IU. מאחר שהבקבוקונים האלה קטנים מדי ולא יכולים להכיל עוד תמיסה, אנחנו מוציאים מהבקבוקון 5cc., מזריקים את זה לתך בקבוקון ריק ומוסיפים 5cc. של תמיסת מלח רגילה לכל בקבוקון. זה נותן לנו 10cc. של תמיסה בכל בקבוקון, וכל 0.5cc. מהתמיסה הזאת מכיל 125 IU, את הכמות הזאת נוח להזריק עם מזרק רגיל.

הזרקה

ה-HCG גורם למעט מאוד תגובה ברקמה, או לא גורם לה בכלל. הוא לא מכאיב בכלל. באלפי הזריקות שנתנו מעולם לא ראינו תגובה דלקתית או מוגלתית במקום הזריקה.

יש להימנע מהשארת וקום בבקבוקון לאחר הכנת התמיסה או לאחר הוצאת הכמות שדרושה לזריקה. אחרת האלכוהול שמשתמשים בו לחיטוי פקק הגומי המנוקב, עשוי להישאב לתוך התמיסה. כאשר משתמשים במחטים חדות, קורה שפרור קטן של גומי מהפקק נחתך, וניתן לראות אותו בתור פרור שחור קטן שצף בתמיסה. מאחר שפרורי הגומי האלה כבדים יותר מהתמיסה הם שוקעים במהירות וקל להימנע מלשאוב אותם לתוך המזרק.

אנחנו משתמשים במחטים מאוד חדות באורך 12 ס”מ, ומזריקים בחלק העליון של העכוז מהצד. אם אפשר, אין להזריק את התמיסה לתוך שכבות השומן, שאצל מטופלים מאוד שמנים יש ללחוץ עליהן כדי לאפשר למחט להגיע לשריר. זה גם חשוב לתת את הזריקות היומיות במרווחי זמן שקרובים יותר ל-24 שעות ככל שאפשר. כל ניסיון לחסוך בזמן ולתת כמות גדולה יותר בפרקי זמן ארוכים יותר נועד לכישלון, ומפיק תוצאות פחות מספקות.

אין כמעט הוראות נגד הטיפול ב-HCG. ניתן להמשיך את הטיפול גם אם יש אבצס, הפרשת מוגלה, פצעים דלקתיים גדולים או שברים חמורים. ניתוח והרדמה כללית הם לא סיבה להפסקה, ונתנו טיפול במהלך התקפה חמורה של מלריה. אקנה או פורונקלים לא סותרים את הטיפול, האקנה בדרך כלל נעלם וסָמֶטֶת מסתיימת. פקקת ורידים לא מפריעה לטיפול, וטיפלנו במספר מטופלים שמנים עם HCG ודיאטה של 500 קלוריות בזמן שהם סבלו מהמצב הזה. מהניסיון שלנו דלקת ורידים משתפרת במהלך הטיפול ולא מחמירה, לעומת טיפול בשיטות הרגילות. דבר זה חל גם על מטופלים שסובלים מדליות וכיבים ברגליים, שבדרך כלל מחלימים מהר.

גידולים שפירים

בעוד שנראה שגידולים שפירים ברחם לא מושפעים בכלל מה-HCG בכמויות שאנחנו משתמשים בהן, גילינו שמיומות מאוד גדולות ובולטות ברחם עשויות לגרום לבעיות. אנחנו משוכנעים שזה נובע מההעלמות הפתאומית של השומן מאזור אגן הירכיים שהגידול ישב עליו. משקל הגידול שלוחץ על הרקמה שנמצאת תחתיו הוא שגורם לחוסר הנוחות או לכאב שמופיעים במהלך הטיפול. בעוד שאנחנו מתעלמים ממיומות מרובות בגודל בינוני, אנחנו מתעקשים על-כך שהגדולות יוסרו בניתוח לפני הטיפול. היו לנו מטופלים שהגיעו לטיפולי הרזיה שלא סבלו מהשמנת יתר, אבל שהיה להם גידול גדול בבטן.

אבני מרה

אצל מטופלים שלאחרונה היו להם אבני מרה, הטיפול ב-HCG יכול לגרום להישנות המצב לעתים תכופות יותר. ייתכן וזה נובע מהעדר כמעט מוחלט של שומנים מהתזונה, דבר שמונע את הריקון הרגיל של כיס המרה. למטופלים כאלה אנחנו מסבירים לפני תחילת הטיפול שיש סיכון שהם יסבלו מסימפטומים יותר תכופים וייתכן אפילו יותר חמורים, ויכול להיות שיהיה צורך בניתוח. אם הם מוכנים לקחת את הסיכון הזה ומסכימים לעבור ניתוח אם נחליט שזה הכרחי, אנחנו ממשיכים בטיפול. אחרי הירידה במשקל בעזרת ה-HCG הסיכוי לניתוח יורד במידה ניכרת אצל אדם שסובל מהשמנת יתר. במקרים כאלה אנחנו תמיד נותנים תרופה שממריצה את זרימת המרה, וברוב המקרים לא קורה שום דבר לא נעים. מצד שני, חיפשנו אחר ראיות שיצביעו על העובדה שהטיפול ב-HCG מוביל להיווצרות של אבני מרה, כמו שקורה בהיריון, ולא מצאנו.

הלב

בעיות לב לא פוסלות את הדיאטה באופן כללי. למעשה, ההסרה של שומן חריג – במיוחד מאזור שרירי הלב ומסביב לעורקי הלב – יכולה רק להועיל במקרים של חולשה של שריר הלב. קרדיולוגים מפנים אלינו הרבה אנשים כאלה. אחרי השבוע הראשון של הטיפול, כל המטופלים – ולא רק אנשים שסובלים מבעיות לב – אומרים שהם סובלים פחות מקוצר נשימה.

חסימת עורקים

עם מטופלים שסובלים מהשמנת יתר ושלאחרונה עברו חסימת עורקים, אנחנו פועלים לפי הנוהל הבא בשיתוף פעולה עם הקרדיולוג. אנחנו ממתינים עד שלא מתרחשים יותר שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים (של א.ק.ג) במשך שלושה חודשים. לאחר מכן אנחנו מתחילים בטיפול שיגרתי תחת פיקוח צמוד. בדרך כלל אנחנו מגלים שיפור נוסף בא.ק.ג של מצב, שקודם לכן היה ללא שינויים.

בכל אלפי המקרים שטיפלנו בהם, מעולם לא נתקלנו במקרה שהיה אירוע לב במהלך הטיפול או זמן קצר אחריו. אותם הדברים חלים גם על שבץ מוחי. גם מעולם לא נתקלנו במצב שטרומבוזה התפתחה במהלך הטיפול, למרות שלחץ דם גבוה יורד במהירות. גם במובן הזה, הטיפול ב-HCG דומה להיריון.

שיניים וויטמינים

אצל מטופלים שהשיניים שלהם במצב גרוע, לפעמים המצב מחמיר אחרי טיפול ארוך, בדיוק כמו שיכול לקרות בהיריון. במקרים כאלה אנחנו מתירים סידן וויטמין D, אבל לא בתמיסה שומנית. הוויטמין הנוסף היחיד שאנחנו מתירים הוא ויטמין C, שאותו אנחנו נותנים בכמויות גדולות בשילוב עם אנטיהיסטמין במקרים של התקררות.

אין שום מניעה להשתמש באנטיביוטיקה במקרה הצורך, למשל אחרי טיפול שיניים. במקרים של אסטמה וקדחת השחת לפעמים השתמשנו במהלך הטיפול בקורטיזון, וגילינו שהחומר שהכי פחות מפריע לירידה במשקל הוא triamcinolone. מצבם של אנשים רבים שסובלים מאסטמה משתפר בעקבות ה-HCG לבדו.

אלכוהול

שתיינים כבדים שסובלים מהשמנת יתר, אפילו כאלה שהם על גבול האלכוהוליזם, בדרך כלל מסתדרים מצוין עם HCG. זה די נדיר שאחד מהם ישתה במהלך הטיפול. כאשר הם כן עושים זאת, הם מגלים שמספיקה כמות קטנה של אלכוהול כדי להרגיש שכרות. מטופלים כאלה אומרים שהם לא מרגישים את הצורך לשתות. ייתכן שדבר זה נובע בחלקו מהאופוריה שנגרמת כתוצאה מהטיפול, ובחלקו בגלל היעדר הצורך בסיפוק מהיר שרוב האנשים השמנים סובלים ממנו.

למרות שהיו לנו כמה מקרים של אנשים שהמשיכו את ההינזרות זמן רב אחרי הטיפול, האחרים חוזרים לסורם ברגע שהם חוזרים לתזונה רגילה. יש לנו גם כמה “לקוחות קבועים”. אלה אנשים שאחרי שהם חזרו למשקל הרגיל שלהם, התחילו לשתות שוב תוך כדי הקפדה על המשקל שלהם. ואז לאחר כמה חודשים הם בכוונה אכלו יותר מדי כדי להעלות כמות מספקת של משקל שתצדיק עוד סבב של טיפול ב-HCG, שמפסיק את שגרת השתייה שלהם באופן זמני. אנחנו לא מעודדים במיוחד מקרים כאלה, אבל לא רואים שום סיבה לסרב להם.

שחפת

זה מעניין שניתן לטפל בבטחה באנשים שסובלים שמחפת ריאות לא פעילה. טיפלנו, תחת פיקוח צמוד, באנשים שהשחפת שלהם היתה לא פעילה רק שלושה חודשים. מעולם לא ראינו נסיגה שהתרחשה במהלך הטיפול או זמן קצר אחריו. למעשה, יש לנו תיעוד של מקרה אחד בלבד ששחפת פעילה התפתחה אצל בחור צעיר, כשנה לאחר סיום הטיפול שארך שלושה שבועות. צילומי רנטגן מוקדמים הראו נקודת הסתיידות כתוצאה מדלקת בילדות, שלא הניבה סימפטומים קליניים. היתה היסטוריה של שחפת במשפחה, והמחלה הזאת התחילה בתנאים קשים שלא היה להם שום קשר לטיפול. נקודות הסתיידות מדלקות בעבר הן מאוד נפוצות, ואנחנו מעולם לא מתייחסים אליהן בתור מניעה לטיפול.

העקב הכואב

אצל מטופלים שמנים שניסו באופן נואש לשמור על משקל נמוך באמצעות דיאטה חמורה, מתפתח לפעמים סימפטום מסקרן. הם מתלוננים על כאב בלתי נסבל בעקבים שלהם, שהם מרגישים רק כאשר הם עומדים או הולכים. ברגע שהם מפסיקים לעמוד על העקבים, הכאב פוסק. המקרים האלה הם אימתם של הראומטולוגים ושל המנתחים האורתופדים, שטיפלו בהם לפני שהם הגיעו אלינו. כל הבדיקות הרגילות יוצאות שליליות, והם לא מגיבים בכלל לתרופות נגד ראומטיזם או לפיזיותרפיה. הכאב יכול להיות כל-כך חמור עד שהמטופלים נאלצים להפסיק לעבוד, ולעתים קרובות מתייגים אותם בתור מקרים של היסטריה. כאשר בודקים את העקבים שלהם בדקדקנות מגלים שסוליית הרגל שלהם רכה יותר מהרגיל, ושניתן להרגיש את עצם העקב באופן מודגש. דבר שלא קורה עם רגליים במצב רגיל.

אנחנו מפרשים את המצב הזה בתור מחסור בכרית השומן הקשיחה שעצם העקב נשענת עליה, ושמגינה על העצם וגם על עור העקב מלחץ. השומן הזה הוא כמו כרית קפיצית שנושאת את משקל הגוף. לעמוד על עקב שאין בו את השומן הזה או שהוא נמצא בכמות מעטה זה כמובן מאוד מכאיב. במאמציהם לרדת במשקל, המטופלים האלה רוקנו את השומן המבני הרגיל שלהם.

אם המשקל של המטופל הוא נורמאלי או נמוך מדי ובמקביל יש לו את מאגרי השומן הרגילים שיש לאנשים שסובלים מהשמנת יתר, אנחנו מכריחים אותו לאכול את המקסימום שהוא יכול במשך שבוע אחד, לעתים קרובות נגד רצונו. הוא עולה במשקל במהירות אבל אין שום שיפור בעקבים הכואבים. לאחר מכן הוא מתחיל טיפול שגרתי ב-HCG. מטופלים שסובלים ממשקל יתר מקבלים טיפול מיידי. בשני המקרים הכאב נעלם לגמרי תוך 10-20 ימים של דיאטה, בדרך כלל בסביבות היום ה-15 של הטיפול, ובינתיים שום מטופל לא חווה התדרדרות. היה לנו את האפשרות לעקוב אחרי מטופלים כאלה במשך שנים.

אנחנו מתעניינים במקרים האלה במיוחד כי הם מספקים הוכחה נוספת להנחה ש-HCG + 500 קלוריות לא רק מסיר שומן חריג, אלא למעשה מאפשר החזרה של שומן נורמאלי, למרות צריכת הקלוריות הנמוכה. זה בהחלט לא נובע מהעובדה שהמטופל שוקל עכשיו פחות ולכן יש פחות כאב, כי לעתים קרובות הכאב נעלם לפני שהמטופל מגיע למשקל שהיה לו לפני שהוא אכל בכוח.

המטופל הספקן

כל רופא שמתחיל לעבוד עם שיטת ה-HCG יתקשה בפעם הראשונה, במיוחד אם הוא עצמו לא משוכנע לחלוטין, לגרום למטופלים להאמין שהם לא ירגישו רעב על דיאטה של 500 קלוריות, ושהפנים שלהם לא ישקעו פנימה. מטופלים חדשים תמיד מצפים לתופעות שהם מכירים טוב כל-כך מדיאטות וטיפולים קודמים, והם ספקנים מאוד כאשר אומרים להם שזה לא יקרה. אנחנו מתגברים על זה על-ידי כך שאנחנו נותנים למטופלים החדשים לשבת קצת בחדר ההמתנה עם המטופלים הוותיקים. תמיד ניתן לסמוך עליהם שהם ירגיעו את החששות האלה בהתלהבות עצומה, ולעתים קרובות יראו את אזורי הגוף המשופרים שלהם.

חדר המתנה שמלא במטופלים שסובלים מהשמנת יתר ושנפגשים יום יום הוא מעין תרפיה קבוצתית. הם משווים רשמים, וחוזרים לחדר ההמתנה אחרי הבדיקה כדי להודיע לקהל המוקסם כמה הם ירדו ב-24 השעות האחרונות. הם משווים את הדיאטות שלהם ולפעמים מתוודים על חטאים שהם מסתירים מאיתנו. בדרך כלל המטופל שהם התוודו בפניו מספר לנו את כל הסיפור המביש, ומוסיף “אבל אל תגידו לה שסיפרתי לכם”.

Tags: HCG

No comments yet

רוצה להיות יותר בריא ומאושר?

הירשם אלינו וקבל בחינם גישה מיידית אל
״9 טיפים בריאים שישנו את החיים שלך לטובה״

מלא את הפרטים והתשובה בפנים ...

x