… המשך מהעמוד הקודם

* הפרק האחרון של המאמר מכיל מילון מונחים מפורט של כל המונחים הרפואיים במאמר. אם את נתקלת במילה שאת לא מכירה וצריכה פירוש, פשוט תעברי למילון המונחים.

הפסקות בירידה במשקל

אנחנו מבחינים בין ארבעה סוגים של הפסקות בירידה במשקל. הסוג הראשון הוא זה שכבר הוזכר שבו המשקל עשוי להישאר קבוע במשך יום או יומיים, וזה קורה, במיוחד לקראת סוף הסבב, כמעט בכל המקרים.

ה-“מישור”

לסוג השני של ההפסקה אנחנו קוראים “מישור”. מישור נמשך 4-6 ימים ולעתים קרובות מתרחש במהלך החצי השני של סבב מלא. הוא מתרחש במיוחד אצל מטופלים שמתקדמים טוב וששמרו על הממוצע של כמעט חצי קילוגרם לכל זריקה יעילה. אצל אלה שיורדים יותר מהממוצע תמיד במוקדם או במאוחר יש מישור. מישור תמיד מתקן את עצמו, אבל מטופלים רבים שהתרגלו לירידה יומית קבועה במשקל מדאיגים את עצמם שלא לצורך. שום כמות של הסברים לא תשכנע אותם שמישור אין פירושו שהם כבר לא מגיבים לטיפול רגיל.

במקרים כאלה אנחנו חושבים שזה מותר, מסיבות פסיכולוגיות טהורות, לשבור את המישור. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים. לאחת קוראים “יום תפוחים”. יום תפוחים מתחיל בארוחת צהריים וממשיך עד לפני ארוחת הצהריים ביום המחרת. נותנים למטופל שישה תפוחים גדולים ואומרים לו לאכול אחד בכל פעם שמתחשק לו, אבל מותר מקסימום שישה. במהלך יום התפוחים אסור לצרוך שום מזון או משקה אחר למעט מים רגילים. אם אחרי אכילת התפוח הוא עדיין מרגיש צמא, מותר לשתות מים רק בכמות שמספיקה כדי להרגיע צמא חזק. רוב המטופלים לא מרגישים צורך במים ומרוצים לחלוטין מששת התפוחים שלהם. למותר לציין שאסור לעשות יום תפוחים ביום ללא זריקה. יום התפוחים מביא לירידת משקל משביעת רצון ביום המחרת, בעיקר בגלל הוצאת נוזלים. הנוזלים האלה לא חוזרים כאשר המטופל חוזר לדיאטה של 500 הקלוריות בארוחת הצהריים, ויום לאחר מכן הוא ממשיך לרדת במשקל באופן משביע רצון.

דרך נוספת לשבור את המישור היא לתת כדור משתן שלא מכיל כספית. זה פשוט יותר מבחינת המטופל אבל אנחנו מעדיפים את יום התפוחים. לפעמים אנחנו מגלים שלמרות שהכדור המשתן הוא מאוד יעיל ביום המחרת, עלולים לעבור עוד יומיים-שלושה לפני שהמטופל יחזור לירידה הסדירה במשקל, דבר שגורם למטופל התקף ייאוש נוסף. זה חסר תועלת לתת למטופל יום תפוחים או כדור משתן לפני שהמשקל היה יציב במשך לפחות ארבעה ימים, בלי שהוא יעשה שום טעויות בדיאטה.

הגעה למשקל שהיה יציב בעבר

הסוג השלישי של הפסקה בירידה במשקל עשוי להימשך הרבה יותר – עשרה ימים עד שבועיים.

למרבה המזל הוא נדיר, ומתרחש רק אצל מקרים מתקדמים, וגם אז רק לעתים נדירות במהלך הסבב הראשון של הטיפול. זה קורה רק למטופלים שבמהלך תקופה כלשהי בחיים שמרו על רמה קבועה של השמנת יתר במשך עשר שנים או יותר, ואז בזמן כלשהו העלו מעבר למשקל הזה. כאשר במהלך הטיפול הם מגיעים לרמה הזאת, ייתכן שיעברו שבועיים ללא ירידה במשקל, למרות ה-HCG והדיאטה, לפני שהם ימשיכו לרדת בצורה נורמאלית במשקל.

הפסקה של הווסת

הסוג הרביעי של ההפסקה מתרחש לעתים קרובות כמה ימים לפני הווסת או במהלכה ואצל כמה נשים בזמן הביוץ. יש גם לציין שכאשר אישה נכנסת להיריון במהלך הטיפול – זה ממש לא נדיר – היא מיד מפסיקה לרדת במשקל. מספר פעמים, הפסקה בלתי מוסברת בירידה במשקל עוררה את חשדותינו לפני שעבר תאריך הווסת. במקרים כאלה, אם הווסת מאחרת, אנחנו מפסיקים את הזריקות ועושים בדיקת היריון אחרי חמישה ימים. אין לעשות בדיקת היריון לפני שעוברים חמישה ימים מהזריקה האחרונה, כי ה-HCG עלול להראות תשובה חיובית שקרית.

במהלך הטיפול ניתן להשתמש בגלולות נגד היריון.

הפרק הבא: טעויות בדיאטה

עברי לעמוד הבא להמשך קריאה …